Профессиональная переподготовка по иппотерапии в Тамбове

Учебный план объединяет медицинскую, психолого-педагогическую и конную часть. Разделы программы:

• Основы анатомии, физиологии и биомеханики человека: опорно-двигательный аппарат, нервная регуляция движения, постуральный контроль, двигательные нарушения при ДЦП, травмах спинного мозга, рассеянном склерозе.
• Специальная психология и педагогика: расстройства аутистического спектра, синдром Дауна, задержки психического и речевого развития, сенсорная интеграция, особенности общения с ребёнком с ОВЗ и его семьёй.
• Теория метода: механизм воздействия шага лошади, иппотерапия как часть комплексной реабилитации, отличие от лечебной верховой езды, адаптивного конного спорта и психотерапии с участием лошади.
• Показания и противопоказания: перечень состояний, при которых метод показан; абсолютные и относительные противопоказания — эпилепсия с частыми приступами, остеопороз, нестабильность шейного отдела позвоночника, гемофилия, острые воспалительные заболевания, аллергия на лошадь.
• Лошадь в иппотерапии: критерии отбора по характеру, росту и качеству шага, подготовка и поддержание тренированности, здоровье и ветеринарный контроль, нагрузка и отдых, признаки стресса у животного.
• Снаряжение и организация пространства: вольтижировочная гурта с ручками, пад и вальтрап, шлем и страховочные приспособления, пандус для посадки, требования к манежу и плацу, разметка маршрутов.
• Структура занятия: подготовка, посадка с пандуса или с помощью команды, исходные положения (лицом вперёд, лицом назад, лёжа, поперёк), упражнения на баланс, координацию, растяжку и симметрию, завершение и спешивание.
• Команда занятия: роли иппотерапевта, коновода и страхующих, команды голосом, распределение ответственности, работа в паре с инструктором ЛФК, дефектологом и психологом.
• Оценка и документация: шкалы функциональной оценки, измерение объёма движений, тесты равновесия, фото- и видеофиксация позы, реабилитационная карта, отчёт для направившего врача, согласие родителей.
• Безопасность и нормативная база: регламент конной базы, инструктаж персонала, действия при падении и испуге лошади, страхование, требования к оказанию услуг лицам с ОВЗ, этика работы с семьёй.

После каждого раздела слушатель выполняет задание: описывает подбор лошади под конкретного пациента, составляет комплекс упражнений для ребёнка с ДЦП определённого уровня по шкале двигательных функций, проводит разбор видеозаписи занятия с указанием ошибок посадки и страховки. Итоговая работа — программа курса иппотерапии на 10-12 занятий для выбранного диагноза с целями, упражнениями и критериями оценки.

Отдельное внимание уделено разграничению форматов. Иппотерапия — пассивный лечебный метод, где пациент не управляет лошадью, а получает воздействие её движения. Лечебная верховая езда предполагает освоение навыков управления в облегчённой форме. Адаптивный конный спорт — тренировки и соревнования по правилам паралимпийской выездки и Специальной Олимпиады. Психотерапия с участием лошади работает с эмоциональными и поведенческими задачами, часто без посадки на животное. Выпускник понимает, какой формат нужен конкретному клиенту и когда передать его коллеге.

Инструктору по верховой езде, к которому родители привели ребёнка с ДЦП, а он не знает, можно ли сажать его на лошадь и как, курсы по иппотерапии дают медицинские критерии и методику вместо догадок. Программа адресована и другим слушателям:

• Инструкторы ЛФК и адаптивной физической культуры, физические терапевты, массажисты, которые хотят добавить к залу работу на лошади и расширить арсенал реабилитации.
• Психологи, дефектологи, логопеды, работающие с детьми с РАС, синдромом Дауна и задержками развития и наблюдающие, как контакт с животным повышает мотивацию и запускает речь.
• Педагоги коррекционных школ, воспитатели групп компенсирующего вида, сотрудники центров для детей с ОВЗ, которым нужно встроить иппотерапию в программу учреждения.
• Сотрудники и тренеры конных клубов, коноводы и берейторы, планирующие открыть реабилитационное направление и подготовить лошадей для особых всадников.
• Специалисты реабилитационных центров, санаториев, благотворительных фондов, организующие услуги для лиц с инвалидностью и отвечающие за их безопасность и документацию.
• Родители особых детей с конным опытом, которые хотят заниматься с ребёнком грамотно и, возможно, помогать другим семьям в качестве специалиста.

Иппотерапевт — специалист комплексной реабилитации, который проводит занятия на лошади по направлению врача и в связке с другими специалистами: неврологом, ортопедом, инструктором ЛФК, психологом, дефектологом. Он не ставит диагнозов и не лечит заболевания самостоятельно: врач определяет показания и противопоказания, иппотерапевт переводит медицинскую задачу в упражнения и следит за безопасностью.

Отдельного профстандарта у профессии нет, поэтому специалисты оформляются как инструкторы-методисты по адаптивной физкультуре, педагоги дополнительного образования или специалисты по реабилитации, и диплом о переподготовке становится ключевым документом при найме.

Метод сложился в Европе в середине прошлого века: толчком стала история датской всадницы Лис Хартель, которая после полиомиелита вернулась в седло и выиграла олимпийскую медаль по выездке. Затем появились национальные кураториумы и федерации терапевтической верховой езды в Германии, Швейцарии, Великобритании, разработавшие стандарты подготовки специалистов и лошадей. В России направление развивается с девяностых годов, и сегодня методика опирается как на зарубежные школы, так и на отечественный опыт реабилитационных центров.

Метод применяется в реабилитационных центрах, санаториях, детских центрах, при конных клубах и в благотворительных программах. Направление поддерживают профильные федерации лечебной верховой езды и адаптивного конного спорта, которые проводят обучение, аттестацию специалистов и соревнования. В Тамбове и области работают конные базы с реабилитационными отделениями, где востребованы иппотерапевты с документом об образовании и подготовленные лошади.

Основные клиенты — дети с ДЦП, РАС, синдромом Дауна, нарушениями осанки и сколиозом, задержками развития; взрослые после травм, с рассеянным склерозом, последствиями инсульта; люди с тревожными и посттравматическими состояниями. Занятие стоит дороже сеанса в зале из-за содержания лошади и работы команды из трёх человек, поэтому финансирование часто идёт через фонды, гранты, региональные программы реабилитации и благотворительные пожертвования.

Доход специалиста складывается из ставки в учреждении, оплаты за индивидуальные курсы занятий и работы по договорам с фондами. Рост возможен в сторону руководителя реабилитационного направления на конной базе, методиста федерации, тренера по адаптивному конному спорту, преподавателя программ подготовки иппотерапевтов. Многие совмещают иппотерапию с основной специальностью — ЛФК, дефектологией, психологией — и работают на лошади два-три дня в неделю.

Путь клиента начинается с документов. Иппотерапевт изучает заключение врача, выписки и рекомендации, проверяет наличие противопоказаний. При синдроме Дауна, например, требуется исключить нестабильность шейного отдела позвоночника, при эпилепсии — уточнить частоту приступов и терапию. Если допуск есть, с родителями или самим клиентом подписывается согласие, проводится инструктаж по технике безопасности, подбирается шлем и одежда.

Затем проводится функциональная оценка: уровень двигательных функций по стандартным шкалам, объём движений в суставах, тонус мышц, равновесие сидя и стоя, фото- и видеофиксация позы. На её основе формулируются цели курса из 10-12 занятий: улучшить контроль головы и туловища, снизить спастичность приводящих мышц бедра, выровнять асимметрию таза, повысить переносимость тактильных ощущений у ребёнка с РАС. Цели согласуются с направившим врачом и записываются в реабилитационную карту.

Под клиента подбирается лошадь: спокойный характер, ровный ритмичный шаг, рост, позволяющий страхующим идти рядом и держать всадника, тренированность для работы в заданном темпе. Для ребёнка с высоким тонусом нужна лошадь с широкой спиной и мягким шагом, для задач на баланс — с более выраженным движением. Иппотерапевт знает лошадей своей базы и ведёт учёт их нагрузки, чтобы животное не выходило на занятие уставшим или раздражённым.

Занятие длится 20-30 минут. Посадка с пандуса или с помощью команды, затем работа в заданных исходных положениях: сидя лицом вперёд с опорой на ручки гурты, лицом назад для работы с тазом, лёжа на спине лошади для расслабления, поперёк для растяжки. Упражнения чередуются с паузами, иппотерапевт даёт команды коноводу о темпе и направлении, страхующие поддерживают всадника с двух сторон. Специалист постоянно читает состояние клиента и лошади: усталость, страх, напряжение означают смену упражнения или досрочное завершение.

Типовые задачи на занятии выглядят так:

• Ребёнок с ДЦП, спастическая диплегия: посадка с разведёнными бёдрами для снижения тонуса, упражнения на удержание головы и туловища, развороты корпуса, работа на шагу с остановками для тренировки реакции равновесия.
• Ребёнок с РАС: короткие ритуализированные занятия, постепенное увеличение контакта с лошадью, упражнения на подражание и выполнение простых инструкций, речевые команды лошади как стимул к коммуникации.
• Подросток со сколиозом и нарушением осанки: симметричная посадка, упражнения на вытяжение, повороты и наклоны с контролем положения таза, работа на удлинённом шаге.
• Взрослый после травмы или инсульта: тренировка баланса и переноса веса, восстановление ритма ходьбы через ритм шага лошади, упражнения на координацию руки и корпуса.
• Клиент с тревожным расстройством: занятия в спокойном темпе, дыхательные упражнения на шагу, контакт с лошадью на земле, работа с психологом в команде.

После занятия иппотерапевт записывает в карту выполненные упражнения, реакцию клиента, изменения в позе и поведении, замечания к следующей встрече. Раз в несколько занятий проводится промежуточная оценка, по итогам курса — повторное измерение и отчёт для врача и родителей с фото- и видеоматериалами. Эта документация позволяет доказывать эффективность метода перед учреждениями и фондами, которые финансируют занятия.

Применение метода зависит от сезона и условий базы. Летом занятия проходят на открытом плацу и на маршрутах по территории, зимой — в крытом манеже, и иппотерапевт заранее планирует, как сохранить непрерывность курса при смене площадки. Часть клиентов занимается индивидуально, часть — в малых группах по два-три всадника, где добавляются задачи на взаимодействие и ожидание очереди, особенно полезные для детей с РАС. Специалист распределяет время лошадей и команды так, чтобы каждый клиент получил полноценное занятие, а животные — положенный отдых.

Помимо работы с клиентами, специалист занимается подготовкой лошадей и команды: тренирует животных на спокойствие к коляскам, пандусам и резким звукам, обучает коноводов и волонтёров правилам страховки, проводит инструктажи, следит за состоянием снаряжения и покрытия манежа. Он участвует в составлении регламента безопасности конной базы, ведёт журнал происшествий и разбирает каждую нештатную ситуацию с командой.

В реабилитационном центре иппотерапевт включён в мультидисциплинарную команду: участвует в обсуждении индивидуальных программ реабилитации, согласует цели с инструктором ЛФК и логопедом, консультирует родителей о том, как закрепить результат дома. При работе с фондами он готовит описание программы, обоснование числа занятий и отчётность по результатам. Всё это разбирается в программе на реальных образцах документов, чтобы выпускник приходил на работу с готовым инструментарием.